随着更多治疗常见病、多发病的新药纳入基本医保目录，调整进度显著落后的基本药物目录已难以满足这些患者的日常用药需求。

长期以来，一些临床效果好、患者需长期使用的常见病、多发病用药在基层医院配备不足，制约和阻碍了基层医疗服务的开展和分级诊疗的落地。为此，国家卫健委近日透露，该委正起草建立健全基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件。

9月中旬，针对全国两会期间民进界别“关于加强基层卫生健康服务能力”的提案，国家卫健委答复称，将进一步优化完善基层用药保障机制。“我委正起草建立健全基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件，扩大基层慢性病、常见病等用药目录，畅通上下级医疗卫生机构用药衔接，更好提升人民群众用药可及性和药学服务获得感”。

“近年来，新药上市和进入国家基本医保目录的节奏都很快。但基层医疗机构的药物配备始终以基本药物目录为主导，后者自2018年起就没有再调整。新药进不了基层，基层首诊就难以落实；对于上级医院开具的长期处方，患者无法在基层配药，还会导致基层分流的设想进一步落空。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经表示。

下一步，为“健全基层医疗卫生机构药品联动管理”，金春林认为，一方面，需要通过紧密医疗联合体建设，推动上下级医疗机构的药物供给衔接；另一方面，要尽快调整基本药物目录，增进其与基本医保目录的匹配程度。

基本药物目录调整滞后

2009年新一轮医疗卫生体制改革启动以来，我国全面推行国家基本药物制度。顾名思义，“基本药物”是指适应基本医疗卫生需求、保障供应、公众可公平获得的药品，为临床用药的首选。

自设立以来，基本药物目录曾在2012年、2018年做过两次调整。我国现行的基本药物目录为2018年版。该版目录优化了药品结构，可满足常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求，并注重儿童等特殊人群用药。

但至此之后，我国基本药物目录已有逾六年未做调整。按照国家卫健委2021年发布的《国家基本药物目录管理办法(修订草案)》，国家基本药物目录坚持定期评估、动态管理，调整周期原则上不超过3年。

基本药物制度并无筹资体系和支付机制，临床使用时需要靠目录内品种纳入医保目录后用医保基金支付。今年1月，国家医保局答复全国人大代表建议时表示，除特别品种外，最新修订的国家基本药物目录中的药品已实现全部纳入基本医疗保险报销范围。

但由于国家卫健委主导的基本药物目录与国家医保局主导的基本医保目录调整节奏不同，在不同时期总有部分基本药物目录品种并未纳入当时的医保目录，有业界观点认为，“基本药物报销比例明显高于非基本药物”政策效应并不显著。

此外，随着更多治疗常见病、多发病的新药纳入基本医保目录，调整进度显著落后的基本药物目录已难以满足这些患者的日常用药需求。

基层受此冲击更大。根据《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》，促进基本药物优先配备使用，提升基本药物使用占比，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上不低于90%、80%、60%。

九成的配比要求，极大程度上限制了基层诊疗服务的开展。中国社会科学院农村发展研究所研究员谭秋成及团队曾在2020年8~11月期间，对湖南、江苏、广东、江西、广西5个省份6个地市12个县市区共计76家基层医疗卫生机构展开调研。调研结果显示：一些效果很好、居民长期习惯服用的常用药进不了基本药物目录，如三九感冒灵、麝香壮骨膏、维生素B1和B12、治脑梗的药等；妇科和儿科方面的药品种很少；农村痛风的人多，但没有药。

除此之外，该调研还发现：在基层，同一种基本药物可供选择的产品太少，以头孢曲松为例，要么是1元的，要么是40元的。“价格便宜的药治疗效果不明显，浪费资源，影响卫生院的声誉”；质量好的基本药物卫生院采购不上；乡镇卫生院和社区卫生服务中心与二、三级医院用的基本药物不同，特别是中成药、中药及其注射剂只限定二级医院使用等。

“受制于当前的基本药物、医保和集采政策，常见病多发病用药在县乡两级医疗机构，还无法实现一致化。”河南某县卫健委副主任在接受第一财经采访时举例说，一方面，如常见脑血管疾病（脑梗塞）治疗中需要的血塞通或舒血宁注射液等，医保上限制二级以上医院使用，乡镇医院不能报销；另一方面，按当地卫健部门要求，乡镇医院配备基本药物品种要在75%以上，医保则要求集采药品“应采尽采”。由于集采药品和基本药物不能够完全统一，医院采购药品时存在矛盾。

他进一步解释说，基本药物并非均纳入集采。同时，集采药品中也不乏基本药物目录之外的药品，如头孢克肟颗粒、甲钴胺片等。这些药品均可在省级药品集中采购平台挂网后，由医疗机构按需采购。目前，公立医院面临基本药物和集采药品政策的双重考核，故而，如果不是具备“基本药物”和“集采药”双属性的药品，医院就难免存在选择困扰。

但兼具临床必需及价格优势的“双属性”药物占比还相对有限。今年7月，一篇发表在《医药导报》期刊上，题为“国家集中采购药品与基本药物目录收录药品比较”的研究文章指出，基本药物目录中尚有40种药理学分类药物未纳入集采，包括中成药、一些处方量呈上升趋势的肝病辅助治疗药以及甲状腺疾病常见用药左甲状腺素钠片、甲巯咪唑。目前，甲状腺疾病老年人总 体患病率已超过50％，用药需求迫切。

进一步完善基本药物目录构成与配套政策

7月底，国家医保局发文称，加快推进村卫生室纳入医保定点管理，优化村卫生室基本药物使用政策，鼓励和支持村卫生室优化使用集采中选药品。在此之前，已有山东、湖南等省开展集采药下基层的工作。

“用了集采药后，整体常见病、多发病的用药需求都能满足。”北方某县乡镇卫生院负责人对第一财经称，基层使用基本药物的动力往往在于基本药物补贴，但当前多地基本药物补贴拖欠情况严峻。从某种程度上，基本药物制度对于农村基层医疗机构的影响已逐渐减退。相比之下，伴随集采扩面和县域医共体建设，当地农村基层药物供给能力正因“鼓励使用集采药”而得到强化。

“但基本药物制度的重要性是无法被取代的。”金春林表示，基本药物制度的功能定位更多是“指导基层临床合理用药”。面对基本药物制度执行中存在的痛点问题，应该进一步完善目录构成与配套政策。接下来，有关部门应该进一步落实财政资金对基本药物补贴的分配和拨付，将更多慢性病、常见病用药纳入基本药物目录。针对基本药物和集采药不匹配的问题，可以在医疗联合体的框架下，完善基层药物供给。此外，建议针对诊断明确、有长期用药需求的特殊慢病群体，基层医疗机构可为其在基本药物目录之外，建立额外的药品供应保障能力，以此疏解上级医院的诊疗压力，让患者在基层享受医保待遇。

根据国家卫健委最新消息，目前，一些地方如北京、上海等已经出台文件，扩大基层用药目录，加强与二、三级医院用药目录衔接，加强基层用药配送，保障群众基层就医用药需求。

萧劭花（记者 邱建宏）09月18日,9月13日，江苏环盛建设工程有限公司（以下简称：江苏环盛建设）的一份倡议书，在互联网上不胫而走。倡议书称，“本着自愿的原则，每人为公司提供一套房产帮助公司向银行抵押贷款，解决该项目建设之燃眉之急。”此举引发网友讨论，“希望员工都不要上当，相关监管部门应该介入制止。”“给了还能回本么。”图为网传倡议书截图13日上午，红星新闻记者致电该公司办公电话及多个招聘联系方式，均无法接通。随后，记者致电高淳区劳动保障监察大队，对方表示只了解到涉事公司发了倡议书，但具体情况并不清楚。高淳区网信办表示，已注意到此事，后续将会有正面回应发布。网传倡议书：公司给帮助抵押贷款的员工奖2万网传倡议书显示，江苏环盛建设将为员工的房产抵押提供担保，并在年底给帮助抵押贷款的员工奖励2万元。如有自愿的员工，即日起可与财务部对接办理相关手续。落款时间为9月12日。根据天眼查公开资料查询，江苏环盛建设成立于1996年，位于江苏省南京市，是一家以从事房屋建筑业为主的企业。该公司注册资本50000万人民币，实缴资本也为50000万人民币。通过招标网可以查到，江苏环盛建设今年2月至8月，接连中标了6个建设项目，中标成交价从1800万元至1亿6千万元不等。在法律诉讼方面，仅2024年，该企业涉及的买卖合同纠纷、建设工程施工合同纠纷、分包合同纠纷有20余起案件，并且均为被告人。图为江苏环盛建设公司的爱企查信息页面截图13日下午，红星新闻记者采访到该公司的一名员工封某某，对方表示确实有此倡议书，但内容表述有误，“实际上是员工用公司所提供的一套房帮助作抵押，不是员工提供一套房，而是公司提供一套房。”封某某表示，公司目前有很多房产项目，内部员工购房会有政策优惠。这也只是公司的倡议，也不是说一定去执行，且内部文件不知道怎么就泄露出去了。“这个事情现在发酵得比较多，我们公司肯定是要去解答这个问题。”当记者询问是否有员工享受内部优惠政策，购买了公司房屋而后向银行抵押帮助公司贷款，对方称不便透露。红星新闻记者致电高淳区劳动保障监察大队，工作人员称，“我们了解到公司仅仅发了一个倡议书，具体情况还不是很清楚。但凡后期有涉及欠薪的投诉，那我们肯定会第一时间跟进处理。”高淳区网信办就此事回应称，已注意到此事，“稍晚我们会发布回应，就网友关注的问题和相关详细情况予以正面回应。”律师说法：用人单位和员工地位并不平等不加约束，则可能变相损害劳动者权益陕西汉廷律师事务所魏桢培律师指出，《中华人民共和国劳动合同法》第九条规定，用人单位招用劳动者，不得扣押劳动者的居民身份证和其他证件，不得要求劳动者提供担保或者以其他名义向劳动者收取财物。担保关系本应属于平等民事主体之间，双方协商一致即为有效。但法律之所以明令禁止，其实是因为在劳动关系中，用人单位和劳动者的地位并不平等，如果不加以限制约束，那么用人单位就可能利用其优势地位，变相损害劳动者权益。因此，法律的强行介入十分必要。《中华人民共和国劳动合同法》第八十四条规定，用人单位违反本法规定，以担保或者其他名义向劳动者收取财物的，由劳动行政部门责令限期退还劳动者本人，并以每人五百元以上二千元以下的标准处以罚款。律师表示该类行为面临风险和损失，图为房屋抵押示意图魏桢培律师认为，尽管该公司仅是发出“倡议”、本着“自愿”的原则，但公司的这一做法，很难不对劳动者造成困扰。因此，本着尊重和保护劳动者权益的原则，有关部门应当依法介入和取缔。对于劳动者而言，也应清醒认识到此种行为对自身权益的侵害，以及担保行为所面临的风险和损失。至于有员工解释的“用公司提供的一套房产帮助作抵押”，这一说法也比较牵强。如果是公司的房产，公司可以自行抵押贷款；如果需要员工优惠购买后再抵押贷款，那么还是员工的房产为公司担保，员工仍然存在担保风险。北京市盈科（西安）律师事务所合伙人律师崔佳认为，首先，如果公司将滞销房屋优惠出售给员工，不仅能够清理库存商品房、回笼资金，员工也能够获得优惠购房的实惠。其次，该公司倡议员工为公司提供房产帮助公司抵押贷款的行为并不违反强制性法律规定。如果职工愿意响应公司倡议，作出相应的民事法律行为，并获得2万元的奖励，这属于双方自愿达成有偿担保的协议约定，受到法律保护。但是员工在履行不动产抵押登记手续之后，将不能随意转让房屋，一旦公司不能按时偿还借款，该房屋有可能被查封甚至是拍卖抵债，这样的代价和2万元的奖励相比该如何选择，员工可以根据实际情况自行判断。崔佳表示，公司将同一房屋出售给职工后又凭借该房屋获得再次融资的行为将导致一套房屋获得双重经济利益，这使得公司的经营风险无形之中转嫁给了出钱买房又拿房抵押的职工。另外，值得注意的是，公司明确表示该倡议本着自愿的原则，不得对不提供房产抵押的员工进行任何打击报复行为，否则将可能违反劳动法和其他法律规定。红星新闻记者 钟梦哲 罗梦婕

萧劭花（记者 林映舜）09月18日,9月14日，廉洁四川发布《忏悔实录丨王顺民：我把项目当成人情往来，把“感谢费”视为劳动报酬》一文。图为王顺民出镜忏悔（视频截图）基本情况王顺民，男，1976年1月生，曾任甘孜州九龙县扶贫和移民工作局局长、县扶贫开发局局长、县政府办副主任、县乡村振兴局局长，稻城县政府党组成员、副县长等职。2023年3月，接受甘孜州纪委监委纪律审查和监察调查。2023年7月，因严重违反党的纪律和国家法律法规，构成职务违法并涉嫌受贿犯罪，被开除党籍和公职；其涉嫌犯罪问题被移送检察机关依法审查起诉，所涉财物一并移送。2023年9月，因犯受贿罪，被依法判处有期徒刑3年10个月，并处罚金人民币20万元。案情介绍王顺民27岁便走上了正科级领导岗位。工作能力强、为人耿直是大多数人对他的第一印象，他也因此曾获得不少荣誉。但是，随着职务升迁，围绕在身边的老板越来越多，王顺民开始放松警惕，逐渐向往和追求有钱人的生活，想要开好车、住大房、将子女送入私立学校读书，自身经济实力不足，便利用“他人之财”完成自己所想。他忘却了共产党人的精神追求，没有在思想上划出红线、在行为上明确底线，亲清不分，甘愿被“围猎”，最终自食恶果。2015年5月至2021年7月，王顺民利用职务之便，在工程项目承揽、资金拨付等方面接受他人请托，为他人谋取利益，非法收受或索取贿赂共计152.98万元。王顺民6年贪腐153万，图为收受贿赂示意图（图文无关）忏悔书节选回顾自己的成长经历，从一个农村孩子成为一名副处级领导干部，有父母的教诲，自身的努力，更是组织悉心培养的结果。但是我却为什么一步步走到了今天？冰冻三尺非一日之寒，自从收取第一笔“感谢费”起，我早把理想信念、廉洁自律和纪律法规抛之脑后，用贪欲为自己编织了一张网，并将自己牢牢地困在里面，逐渐走向了万劫不复的深渊。细细思量，我走到今天，看似偶然，其实必然。必然之一，“三观”扭曲。自我参加工作，特别是任职以来，一方面对待工作兢兢业业、勤勤恳恳，对群众真诚相待、一丝不苟；另一方面却高调地追求生活“品质”，向往有钱人的生活，所有这些如果没有足够的金钱支撑，一切都是空想。于是我想着法子赚钱，思想也随之滑坡，“三观”渐渐蜕变，以“违纪不违法”的谬论安慰和说服自己。不知不觉自己已经触碰了法律的底线，这为我之后的贪腐埋下了伏笔。必然之二，初心丢失。自我任扶贫开发局局长以后，管的项目多了，接触的面也就广了，讨好的人自然也就多了，各种诱惑也多了，慢慢地自己也就飘了。最初我没有过多地考虑公与私、情与法、是与非的关系，糊里糊涂地利用自己的职权替人办事。久而久之，“感谢”我的人也就多了，自己最终还是没有经得住诱惑，思想破防，初心丢失，错误的价值观淹没了廉洁的底线，拒腐防变的堡垒逐渐坍塌，把收受“感谢费”视为劳动报酬，视为盈利分红，主观认识上错误地将违法合理化，对纪法缺乏敬畏，逐渐演变为权钱交易，最终酿成大错。王顺民称自己感到很后悔（视频截图）必然之三，思想失修。我犯下如此严重的错误，一个根本原因是放弃了学习，没有通过学习守正“三观”，以致于在思想上形成了错误的认识和观念，用错误模糊的认识指导自己的行为，进而导致行为失范。错误模糊的认识也导致了自身思想腐朽，享乐主义、拜金主义逐渐充斥内心，不自觉地鼓动自己追求金钱、财富，从而在行使权力时开始滥用职权，谋求私利，本质上丧失了党性原则，丧失了做人底线，使自己在错误的道路上越滑越远，最终走上了不归之路。来源：廉洁四川

（原标题：河南一中学让教职工吃鲜肉、学生吃冻肉？记者实探）